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Subsequent Pregnancy Outcomes After Conservative Treatment of Postpartum Hemorrhage Following Cesarean Delivery 认领 引用
1
作者 Xiao-xian Qu Wen-ting Zhou +2 位作者 Mark Landon Kara Rood Xiao-hua Liu 《Current Medical Science》 SCIE CAS CSCD 2026年第2期417-423,共7页
Objective This study aimed to investigate pregnancy outcomes after conservative treatment for severe postpartum hemorrhage(PPH)following cesarean delivery(CD).Methods A total of 9,366 women who underwent CD for two co... Objective This study aimed to investigate pregnancy outcomes after conservative treatment for severe postpartum hemorrhage(PPH)following cesarean delivery(CD).Methods A total of 9,366 women who underwent CD for two consecutive pregnancies were included.Bakri balloon tamponade was employed in 87 women,and compression sutures were used in 87 women to control PPH during the first CD.The subsequent pregnancy outcomes and operative findings during the second CD were compared among the groups.Results The preterm delivery rate was 3.2%in the control group,12.6%in the Bakri group,and 11.5%in the compression suture group(P<0.001).The rates of placenta accreta(1.4%vs.1.3%vs.5.3%,P=0.017),PPH(0.9%vs.3.9%vs.8.0%,P<0.001),and pelvic adhesions(5.2%vs.6.5%vs.13.3%,P=0.004)were significantly greater in the compression suture group.After adjustment,conservative treatment increased the rate of preterm birth in subsequent pregnancies threefold.A compression suture increased the risk of placenta accreta by four fold and the incidence of pelvic adhesions by more than two fold in subsequent CD.Conclusions Conservative treatment for PPH following CD is associated with an increased risk of subsequent preterm birth.Women receiving compression sutures have an increased risk of placenta accreta and pelvic adhesions in subsequent pregnancies. 展开更多
关键词 Postpartum hemorrhage Cesarean section Bakri balloon tamponade Uterine compression suture Placenta accreta Pregnancy outcome Subsequent pregnancy
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缩宫素联合垂体后叶素对宫缩乏力性产后出血患者纤溶、凝血功能的影响 认领 引用 被引量：2
2
作者 刘艳华 李宁 《罕少疾病杂志》 2026年第1期123-125,共3页
目的探讨缩宫素联合垂体后叶素对宫缩乏力性产后出血患者纤溶、凝血功能的影响。方法便利抽样法选取2019年1月至2023年8月宫缩乏力性产后出血患者52例,按照随机数字表发分组即对照组和观察组,每组均26例,对照组使用缩宫素治疗,研究组采... 目的探讨缩宫素联合垂体后叶素对宫缩乏力性产后出血患者纤溶、凝血功能的影响。方法便利抽样法选取2019年1月至2023年8月宫缩乏力性产后出血患者52例,按照随机数字表发分组即对照组和观察组,每组均26例,对照组使用缩宫素治疗,研究组采用缩宫素联合垂体后叶素的治疗方案,统计两组产后出血量、凝血功能指标、临床疗效、不良反应。结果观察组产后2h出血量(238.24±36.25 mL vs 279.32±42.71mL,t=3.739,P=0.001)、产后24h出血量(569.23±28.15mL vs 621.22±41.33mL,t=5.301,P<0.001)均显著低于对照组,且止血时间更短(21.11±3.22min vs 29.23±3.61min,t=8.559,P<0.001)。治疗后,观察组凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)及纤维蛋白原(Fib)的改善差值均显著高于对照组(均P<0.001)。观察组临床总有效率为96.15%(25/26),显著高于对照组的76.92%(20/26)(χ2=4.127,P=0.042)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(23.08%vs15.38%,χ2=0.495,P=0.482)。结论对于宫缩乏力性产后出血患者,在缩宫素基础上联合应用垂体后叶素,能更有效地减少产后出血量、缩短止血时间,并显著改善患者的纤溶与凝血功能,临床疗效确切,且未显著增加不良反应,安全性良好。 展开更多
关键词 宫缩乏力性产后出血 缩宫素 垂体后叶素 凝血功能
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血清褪黑素血小板反应蛋白2及可溶性酪氨酸激酶-1水平与瘢痕子宫再次妊娠产后出血的关系 认领 引用
3
作者 汤琼琼 方建虹 黄刘燕 《中国妇幼保健》 CAS 2026年第5期790-794,共5页
目的探讨血清褪黑素(Melatonin)、血小板反应蛋白2(TSP-2)及可溶性酪氨酸激酶-1(sFlt-1)水平与瘢痕子宫再次妊娠产后出血的关系。方法选取2022年8月—2024年8月在丽水市中医院进行治疗的158例瘢痕子宫再次妊娠孕妇作为研究对象,根据产... 目的探讨血清褪黑素(Melatonin)、血小板反应蛋白2(TSP-2)及可溶性酪氨酸激酶-1(sFlt-1)水平与瘢痕子宫再次妊娠产后出血的关系。方法选取2022年8月—2024年8月在丽水市中医院进行治疗的158例瘢痕子宫再次妊娠孕妇作为研究对象,根据产后出血情况分为对照组(未发生产后出血)60例和观察组(发生产后出血)98例。检测孕妇血清Melatonin、TSP-2及sFlt-1水平,分析Melatonin、TSP-2及sFlt-1与瘢痕子宫再次妊娠产后出血的相关性,采用多因素分析瘢痕子宫再次妊娠产后出血的危险因素。结果与对照组相比,观察组流产次数≥2次、胎盘早剥、瘢痕厚度<0.3 cm、宫缩乏力及子宫切口撕裂例数升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组相比,观察组血清Melatonin[(27.63±3.45)pg/ml vs.(14.38±2.77)pg/ml]水平降低,TSP-2[(16.59±2.57)ng/ml vs.(23.41±3.48)ng/ml]、sFlt-1[(7.45±0.83)μg/L vs.(26.78±3.44)μg/L]水平均升高,差异均有统计学意义(t=26.545、13.138及42.722,均P<0.05)。相关性分析结果显示,产后出血与Melatonin呈负相关关系(r=-0.632,P<0.05),与TSP-2、sFlt-1呈正相关关系(r=0.471、0.512,均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,流产次数、胎盘早剥、瘢痕厚度、宫缩乏力、子宫切口撕裂、Melatonin、TSP-2及sFlt-1均是影响瘢痕子宫再次妊娠后产后出血的危险因素(OR=3.762、4.284、1.292、3.908、3.501、4.899、2.875及3.773,均P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清Melatonin、TSP-2及sFlt-1联合检测对瘢痕子宫再次妊娠产后出血的预测价值较高(P<0.05),曲线下面积(AUC)为0.861。结论Melatonin表达水平降低,TSP-2、sFlt-1表达水平升高为导致瘢痕子宫再次妊娠产后出血的危险因素,联合检测Melatonin、TSP-2及sFlt-1表达水平,可用于产后出血的预测。 展开更多
关键词 瘢痕子宫 再次妊娠 产后出血 褪黑素 血小板反应蛋白2 可溶性酪氨酸激酶-1
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宫腔球囊压迫联合缩宫素用于高危型前置胎盘剖宫产术中预防产后出血的效果研究 认领 引用 被引量：1
4
作者 王丽军 梁晓东 杨红勉 《黑龙江医药科学》 2026年第1期75-77,共3页
目的:探讨宫腔球囊压迫联合缩宫素在高危型前置胎盘剖宫产术中预防产后出血的临床效果。方法:采用随机对照试验,选取2022年1月至2025年1月南阳市中心医院产科收治的82例高危型前置胎盘患者,随机分为对照组(n=41,单纯缩宫素治疗)和观察组... 目的:探讨宫腔球囊压迫联合缩宫素在高危型前置胎盘剖宫产术中预防产后出血的临床效果。方法:采用随机对照试验,选取2022年1月至2025年1月南阳市中心医院产科收治的82例高危型前置胎盘患者,随机分为对照组(n=41,单纯缩宫素治疗)和观察组(n=41,缩宫素联合宫腔球囊压迫术)。比较两组术中及术后出血量、血红蛋白变化、产后出血发生率及不良反应。结果:观察组术中出血量(856.34±198.72 m L vs 1285.67±243.89 m L,P<0.001)、术后24 h出血量(156.23±48.91 m L vs 298.56±72.84 m L,P<0.001)显著低于对照组;产后出血发生率(19.51% vs 56.10%,P<0.001)明显降低;术后24 h时血红蛋白水平(106.74±14.26 g/L vs 92.35±12.89 g/L,P<0.001)更高。两组不良反应发生率无显著差异(4.88%vs 4.88%,P=1.000)。结论:宫腔球囊压迫联合缩宫素可有效减少高危型前置胎盘剖宫产术中及术后出血,降低产后出血发生率,且安全性良好。 展开更多
关键词 高危型前置胎盘 产后出血 宫腔球囊压迫 缩宫素 剖宫产
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改良式TACS术对剖宫产PPH患者子宫动脉血流动力学及凝血、卵巢功能的改善效应研究 认领 引用
5
作者 徐玉娟 蒋美琴 林倩倩 《中国妇幼健康研究》 CAS 2026年第4期88-94,共7页
目的探究剖宫产产后出血(PPH)患者经改良式子宫下段横形环状压迫缝合术(TACS)治疗后子宫动脉血流动力学及凝血、卵巢功能的变化特点。方法选取2021年6月至2023年5月江阴市人民医院收治的122例PPH患者为研究对象,根据治疗方法分为研究组... 目的探究剖宫产产后出血(PPH)患者经改良式子宫下段横形环状压迫缝合术(TACS)治疗后子宫动脉血流动力学及凝血、卵巢功能的变化特点。方法选取2021年6月至2023年5月江阴市人民医院收治的122例PPH患者为研究对象,根据治疗方法分为研究组(接受TACS治疗,64例)和对照组(给予“8”字缝合法联合宫腔内的球囊压迫止血,58例)。采用倾向性评分匹配法进行1∶1匹配,共匹配成功100例,两组各50例。比较两组患者术前、术后24 h、术后48 h子宫动脉血流动力学、凝血功能及卵巢功能。采用重复测量方差分析法比较两组患者的子宫动脉血流动力学的动态变化。采用二元Log-binomial回归计算两组并发症发生率的相对危险度(RR)。结果与术前比较,两组患者术后的阻力指数(RI)、子宫动脉搏动指数(PI)、收缩压最大血流速度与舒张末期最大血流速比值(S/D)均有下降,平均血流速度(Vm)显著提升(F介于14.159到69.831之间,P<0.05);术后48 h,研究组RI、PI、S/D均低于对照组,Vm高于对照组(t介于2.622到9.055之间,P<0.05)。两组患者术后的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)及研究组雌二醇(E2)均低于术前,纤维蛋白原(FIB)、促黄体生成素(LH)、促卵泡生长激素(FSH)均高于术前(F介于2.416到39.812之间,P<0.05);研究组PT、APTT、E2水平显著低于对照组,FIB、LH、FSH水平显著高于对照组(t介于2.660到14.652之间,P<0.05)。研究组总有效率显著高于对照组(χ2=5.005,P<0.05)。研究组患者并发症的总风险显著降低(RR<1,P<0.05)。结论改良式子宫下段横形环状压迫缝合术可显著改善PPH患者子宫动脉血流动力学、凝血功能及卵巢功能,提高临床疗效。 展开更多
关键词 剖宫产 产后出血 改良式子宫下段横形环状压迫缝合术 子宫动脉 血流动力学
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足月阴道分娩产妇产后出血发生率、临床特征及危险因素分析 认领 引用
6
作者 乔鹏艳 贺素娟 +1 位作者 侯茜媛 王凌云 《生殖医学杂志》 CAS 2026年第5期680-683,共4页
目的分析足月阴道分娩产妇产后出血(PPH)的发生率及临床特征,并探讨其独立危险因素。方法回顾性分析2025年1—3月本院收治的1048例足月阴道分娩产妇的临床资料。根据产后出血量将产妇分为对照组(出血量<500 ml,n=977)和PPH组(出血量... 目的分析足月阴道分娩产妇产后出血(PPH)的发生率及临床特征,并探讨其独立危险因素。方法回顾性分析2025年1—3月本院收治的1048例足月阴道分娩产妇的临床资料。根据产后出血量将产妇分为对照组(出血量<500 ml,n=977)和PPH组(出血量≥500 ml,n=71),采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选PPH的独立危险因素。结果纳入的1048例产妇中,PPH发生率为6.77%(71/1048),严重PPH发生率为0.76%(8/1048)。单因素分析显示,与对照组相比,PPH组产前纤维蛋白原(FIB)水平显著降低,新生儿体重显著增加,第二产程与总产程时间显著延长,且合并阴道炎、贫血、妊娠期糖尿病、接受辅助生殖技术受孕、临产前使用促宫颈成熟药物、发生胎盘粘连/残留、软产道裂伤、产钳助产及胎盘早剥的比例显著升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,产前FIB水平(OR=0.605)、合并阴道炎(OR=2.730)、胎盘早剥(OR=2.984)、新生儿体重(OR=1.001)、软产道裂伤(OR=4.710)是PPH的独立影响因素(P<0.05)。结论产前FIB水平低、合并阴道炎、胎盘早剥、新生儿体重大及软产道裂伤是足月阴道分娩PPH的独立危险因素,临床上应针对上述因素加强产前筛查与产时管理,以降低PPH发生风险。 展开更多
关键词 阴道分娩 产后出血 纤维蛋白原 危险因素
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扬州地区孕期D-二聚体参考区间的建立及在产后出血诊断中的应用 认领 引用
7
作者 侯书宁 程文国 +1 位作者 杨林 沈倩云 《标记免疫分析与临床》 CAS 2026年第1期74-79,共6页
目的建立扬州地区妊娠女性孕期不同阶段D-二聚体水平参考区间,指导妊娠期疾病诊断和孕期管理。方法选取2024年6月至2025年7月扬州市妇幼保健院产科门诊进行产前检查健康孕妇1169名,按照孕周分为5组:6~13+6周、14~20+6周、21~27+6周、28~... 目的建立扬州地区妊娠女性孕期不同阶段D-二聚体水平参考区间,指导妊娠期疾病诊断和孕期管理。方法选取2024年6月至2025年7月扬州市妇幼保健院产科门诊进行产前检查健康孕妇1169名,按照孕周分为5组:6~13+6周、14~20+6周、21~27+6周、28~35+6周和36~39+6周。另选取同期在我院健康非孕育龄女性472名为对照组,产后出血组153例,并将妊娠组、对照组和产后出血组分为≤30岁和31-45岁2组。比较不同孕期、不同年龄妊娠组和对照组D-二聚体水平,并进行相关性分析;分析妊娠组中不同年龄组之间D-二聚体水平差异,以健康孕产妇数据建立不同妊娠时期D-二聚体的参考区间,用P 95表示参考区间的单侧上限。利用建立的妊娠晚期D-二聚体的参考区间与153例产后出血D-二聚体水平相比较,评价D-二聚体水平在产后出血早期诊断中的效能。结果孕期各阶段D-二聚体水平随孕期增加而升高,与孕期呈正相关,且均明显高于对照组(P<0.05)。孕期各阶段D-二聚体水平与年龄无相关性,≤30岁和31~45岁两个年龄段比较,差异无统计学意义。孕周6~13+6周、14~20+6周、21~27+6周、28~35+6周和36~39+6周血浆D-二聚体水平分别为0.29(0.19,0.44)mg/L、0.57(0.42,0.82)mg/L、1.07(0.83,1.54)mg/L、1.60(1.13,2.13)mg/L和1.86(1.28,2.56)mg/L。单侧参考区间分别为≤0.74mg/L、≤1.96mg/L、≤3.03mg/L、≤4.06mg/L和≤4.86mg/L。5个孕周组,各20份独立样本验证本研究建立的参考范围,结果均通过。产后出血孕晚期D-二聚体水平与正常妊娠晚期D-二聚体比较,差异有统计学意义(P<0.05),孕晚期D-二聚体水平预测产后出血曲线下面积为0.799,截断值为3.14mg/L。结论本研究初步建立了扬州地区孕妇各妊娠期D-二聚体的参考区间,D-二聚体为3.14mg/L,对产后出血有预测价值。 展开更多
关键词 孕期 D-二聚体 参考区间 预测 产后出血
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胎盘植入性疾病的保守与期待管理 认领 引用
8
作者 周航 戴毅敏 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2026年第1期18-22,共5页
剖宫产子宫切除是针对胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum,PAS)最为广泛接受的治疗方式。尽管通过规范化的手术方式和训练有素的团队合作[1],可以有效降低剖宫产子宫切除时的出血风险,但这一术式违背了大多数产妇保留子宫的愿望... 剖宫产子宫切除是针对胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum,PAS)最为广泛接受的治疗方式。尽管通过规范化的手术方式和训练有素的团队合作[1],可以有效降低剖宫产子宫切除时的出血风险,但这一术式违背了大多数产妇保留子宫的愿望,使其丧失了生育的能力,造成了身心的双重打击[2]。保守性治疗作为剖宫产子宫切除的备选方案,一直是我国产科医生使用的主要术式,近年来,在欧美国家也得到了越来越多的应用[3~5]。 展开更多
关键词 保守管理 剖宫产子宫切除 胎盘植入性疾病 期待管理
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胎盘植入性疾病的围手术期管理及手术治疗 认领 引用
9
作者 赵会丹 赵先兰 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2026年第1期11-14,共4页
胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum,PAS)可能会引起严重的出血危及母婴安全,且一经诊断,绝大多数需手术终止妊娠,围手术期管理是保障母婴安全的必经环节,现将PAS的围手术期管理及手术方式的选择做一系统阐述。1术前管理1.1多学... 胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum,PAS)可能会引起严重的出血危及母婴安全,且一经诊断,绝大多数需手术终止妊娠,围手术期管理是保障母婴安全的必经环节,现将PAS的围手术期管理及手术方式的选择做一系统阐述。1术前管理1.1多学科团队协作PAS的诊治涉及多个学科,应组建包括高危产科、超声科、磁共振科、麻醉科、介入科、新生儿科、输血科、妇科、泌尿外科、重症医学科、病理科、护理等的多学科团队,共同评估病情严重程度、制定手术方案及应急预案[1~5]。 展开更多
关键词 围手术期管理 严重出血 母婴安全 手术治疗
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子宫动静脉瘘致阴道分娩后出血1例 认领 引用
10
作者 田芸 曾健 +2 位作者 孙莹 王猛 王滨 《中国计划生育和妇产科》 2026年第1期107-109,共3页
产后出血是产科常见的危急重症,也是我国危及孕产妇生命安全的首要原因[1]。近年来随着我国针对产后出血的严格管理与规范化培训,产后出血病人得到了良好的救治。但临床上引起产后出血的一些少见病因或某些先天异常情况,比如子宫动静脉... 产后出血是产科常见的危急重症,也是我国危及孕产妇生命安全的首要原因[1]。近年来随着我国针对产后出血的严格管理与规范化培训,产后出血病人得到了良好的救治。但临床上引起产后出血的一些少见病因或某些先天异常情况,比如子宫动静脉畸形、子宫动静脉瘘(uterine arteriovenous fistula,UAVF)等,仍容易因认识不足导致临床的漏诊或延误治疗,因此快速识别并正确处理显得尤为重要。2023年8月我院发生1例因UAVF导致的严重产后出血,经过临床识别与处理后产妇转危为安,顺利出院。现将该病例报道如下。 展开更多
关键词 子宫血管异常 动静脉瘘 产后出血 介入栓塞
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基于血栓弹力图参数构建剖宫产产妇发生产后出血的列线图预测模型 认领 引用
11
作者 席真艳 宋进进 李艳 《检验医学与临床》 CAS 2026年第3期322-327,共6页
目的分析剖宫产产妇发生产后出血的影响因素,并基于血栓弹力图参数构建剖宫产产妇发生产后出血的列线图预测模型。方法选取2022年6月至2024年6月在西安交通大学第一附属医院榆林医院进行剖宫产并发生产后出血的86例产妇作为观察组,另选... 目的分析剖宫产产妇发生产后出血的影响因素,并基于血栓弹力图参数构建剖宫产产妇发生产后出血的列线图预测模型。方法选取2022年6月至2024年6月在西安交通大学第一附属医院榆林医院进行剖宫产并发生产后出血的86例产妇作为观察组,另选取同期在西安交通大学第一附属医院榆林医院进行剖宫产未发生产后出血的172例产妇为对照组。比较2组血栓弹力图参数[血凝块形成时间(K)、最大振幅(MA)、凝血指数(CI)、凝血反应时间(R)、α角]及基线资料。采用多因素Logistic回归分析剖宫产产妇发生产后出血的影响因素。采用R3.6软件构建剖宫产产妇发生产后出血的列线图预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线及Hosmer-Lemeshow法验证列线图的区分度和拟合度。结果观察组K、R长于对照组,MA、CI低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组流产次数≥3次、合并妊娠期高血压、前置胎盘、巨大儿占比高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,流产次数≥3次、合并妊娠期高血压、前置胎盘、R延长、K延长是剖宫产产妇发生产后出血的危险因素(P<0.05),MA、CI升高是剖宫产产妇发生产后出血的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,列线图预测模型预测剖宫产产妇发生产后出血的曲线下面积(AUC)为0.913。结论R、K延长是剖宫产产妇发生产后出血的危险因素,MA、CI升高是剖宫产产妇发生产后出血的保护因素,基于血栓弹力图参数构建的列线图预测模型具有良好的区分度和准确度,有一定的临床指导价值。 展开更多
关键词 剖宫产 产后出血 血栓弹力图 凝血功能 列线图
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生化汤联合缩宫素治疗产后出血的系统评价和Meta分析 认领 引用
12
作者 周密 王东军 +4 位作者 孙璇 田之魁 关媛媛 田春颖 王泓午 《西部中医药》 2026年第3期97-103,共7页
目的:通过Meta分析,系统评价生化汤联合缩宫素治疗产后出血的随机对照试验。方法:检索PubMed、Medline、CNKI、万方、CBM及VIP等数据库,收集以往至2021年3月底发表的有关试验,提取符合标准的数据。结果:共有26篇满足纳入标准,全部纳入... 目的:通过Meta分析,系统评价生化汤联合缩宫素治疗产后出血的随机对照试验。方法:检索PubMed、Medline、CNKI、万方、CBM及VIP等数据库,收集以往至2021年3月底发表的有关试验,提取符合标准的数据。结果:共有26篇满足纳入标准,全部纳入病例总数为3367例,其中包括生化汤联合缩宫素组1864例患者,其他对照组1863例患者。Meta分析发现治疗产后出血中,生化汤联合缩宫素组有效率高于其他对照组(OR=6.74,95%CI:3.86~11.75,P<0.000 01,I2=0%<50%),总体效应z=6.72;生化汤联合缩宫素治疗之后产后2 h出血量明显少于其他疗法(MD=-65.76,95%CI:-78.84~-33.21,P<0.000 01),产后24 h出血量明显少于其他疗法(MD=-89.67,95%CI:-95.52~-83.83,P<0.000 01);生化汤联合缩宫素治疗之后产后出血天数明显少于其他疗法(MD=-4.33,95%CI:-5.68~-2.98,P<0.000 01);生化汤联合缩宫素治疗之后子宫复缩体积明显小于其他疗法(MD=-8.84,95%CI:-36.42~-18.75,P<0.000 01);使用生化汤联合缩宫素疗法治疗的第三产程时间明显缩短(MD=-3.73,95%CI:-4.16~-3.29,P<0.000 01);以上差异均有统计学意义。结论:该治疗方式相对于其他疗法而言更值得在妇科临床上广泛应用。 展开更多
关键词 生化汤 缩宫素 产后出血 Meta分析
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难治性产后出血54例救治分析 认领 引用
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作者 荀生丽 侯书宁 陈剑 《中国妇幼保健》 CAS 2026年第5期781-785,共5页
目的探讨难治性产后出血的危险因素及防治方法。方法分析2019年1月—2023年12月在扬州大学医学院附属扬州市妇幼保健院住院分娩的难治性产后出血产妇54例作为难治组,产后出血经保守措施成功止血的产妇50例作为保守组,分析产后出血原因... 目的探讨难治性产后出血的危险因素及防治方法。方法分析2019年1月—2023年12月在扬州大学医学院附属扬州市妇幼保健院住院分娩的难治性产后出血产妇54例作为难治组,产后出血经保守措施成功止血的产妇50例作为保守组,分析产后出血原因、监测凝血功能、探讨救治措施。结果难治组产妇孕前体质指数(BMI)≥24 kg/m223例,产后出血量(2015.86±185.30)ml,保守组产妇孕前BMI≥24 kg/m29例,产后出血量为(1020.32±76.53)ml,难治组和保守组比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。难治组中胎盘早剥患者33例(61.11%)、软产道裂伤患者14例(25.93%)、瘢痕子宫患者19例(35.19%)、妊娠期高血压患者17例(31.48%)、弥散性血管内凝血(DIC)6例(11.11%);保守组中胎盘早剥患者10例(20.00%)、软产道裂伤患者4例(8.00%)、瘢痕子宫患者7例(14.00%)、妊娠期高血压患者6例(12.00%)、DIC患者0例,难治组和保守组产后出血影响因素中胎盘早剥、软产道裂伤、瘢痕子宫、妊娠期高血压及DIC比较,差异均有统计学意义(均P0.05),两组均积极应用药物促宫缩对症治疗。难治组出血量、输注血制品治疗量显著多于保守组,其中难治组采取23例宫动脉结扎术(包括16例同时进行宫腔纱条填塞术,4例同时行宫腔水囊填塞术,1例同时行子宫B-lynch缝扎术,5例同时行子宫局部缝扎术),1例行宫腔纱条填塞术,2例行B-lynch缝扎术(其中同时进行1例子宫动脉结扎以及宫腔纱条填塞术),13例行子宫局部缝扎,1例行子宫修补术,1例行子宫切除术,13例行应用药物促宫缩保守治疗。结论宫缩乏力是产后出血最常见病因,产时产后准确、及时评估出血量,合理用药,及时采取子宫动脉缝扎、宫腔填塞等措施,监测血常规、凝血功能等,参考APTT、PT、D-D,预测并指导抢救难治性产后出血,采用目标导向的输血方案积极救治产后出血,避免并发严重后果。 展开更多
关键词 难治性产后出血 宫缩乏力 宫腔填塞子宫动脉结扎术 凝血功能
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马来酸麦角新碱联合米索前列醇塞肛+含服对剖宫产产后出血患者凝血功能及RHO激酶、磷脂转运蛋白水平的影响 认领 引用
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作者 孔祥华 景晓 +1 位作者 张国燕 姚尧 《中国合理用药探索》 CAS 2026年第4期96-103,共8页
目的:观察马来酸麦角新碱联合米索前列醇塞肛+含服治疗剖宫产产后出血的疗效及对患者凝血功能和RHO激酶、磷脂转运蛋白(PLTP)水平的影响。方法:前瞻性选取2015年8月~2022年12月于本院产科剖宫产分娩后出现产后出血的80例产妇作为研究对... 目的:观察马来酸麦角新碱联合米索前列醇塞肛+含服治疗剖宫产产后出血的疗效及对患者凝血功能和RHO激酶、磷脂转运蛋白(PLTP)水平的影响。方法:前瞻性选取2015年8月~2022年12月于本院产科剖宫产分娩后出现产后出血的80例产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和联合组,每组40例。两组均给予Bakri止血球囊治疗,对照组另给予米索前列醇塞肛+含服治疗,联合组另给予马来酸麦角新碱联合米索前列醇塞肛+含服治疗。比较两组出血相关情况、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)]、RHO激酶(ROCKⅠ、ROCKⅡ)、PLTP、泌乳情况[催乳素(PRL)、泌乳量评分、泌乳开始时间]、恶露时间、月经复潮时间和不良反应发生情况。结果:产后24 h,两组出血量均较产后2 h升高(P0.05)。产后48 h,两组PRL、泌乳量评分均较产后24 h升高(P0.05)。结论:马来酸麦角新碱联合米索前列醇塞肛+含服可减少剖宫产产后出血患者出血量,改善凝血功能和泌乳功能,促进恶露排出,但对RHO激酶、PLTP影响不大。 展开更多
关键词 马来酸麦角新碱 米索前列醇 剖宫产 产后出血 凝血功能 泌乳功能
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子宫动脉上行支结扎联合宫腔止血球囊对剖宫产产后出血的影响 认领 引用
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作者 朱义芳 倪泞 +1 位作者 曹贞 唐容迪 《中国当代医药》 CAS 2026年第7期66-69,75,共4页
目的探讨子宫动脉上行支结扎联合宫腔止血球囊在剖宫产产后出血的影响。方法回顾性分析2023年11月至2024年11月景德镇市第一人民医院收治的70例剖宫产术中出血产妇的临床资料,根据所采用的止血方案不同分为对照组(35例)及观察组(35例),... 目的探讨子宫动脉上行支结扎联合宫腔止血球囊在剖宫产产后出血的影响。方法回顾性分析2023年11月至2024年11月景德镇市第一人民医院收治的70例剖宫产术中出血产妇的临床资料,根据所采用的止血方案不同分为对照组(35例)及观察组(35例),对照组患者采用保守治疗方法,观察组患者采用子宫动脉上行支结扎术联合Bakri球囊宫腔填塞方法。比较两组患者的出血量、术后恢复情况、手术时间、住院时间、并发症。结果两组患者的术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后第2、24小时的出血量与并发症总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组恶露持续时间、手术时间、产后月经复潮时间、住院时间及产后月经周期均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫动脉上行支结扎联合宫腔止血球囊可有效缩短剖宫产术中出血产妇的恶露持续时间、产后月经复潮时间、产后月经周期及手术时间,促进术后恢复,缩短住院时间,降低并发症发生率,控制产后出血。 展开更多
关键词 产后出血 子宫动脉上行支结扎 宫腔止血球囊 出血量 恶露持续时间 产后月经复潮时间
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高龄剖宫产胎盘植入产妇产后出血预测模型的构建 认领 引用 被引量：1
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作者 曹伟军 文先杰 +3 位作者 古美滢 庄小琦 黄海文 陈树锋 《中国医刊》 CAS 2026年第2期190-193,共4页
目的构建高龄剖宫产胎盘植入产妇产后出血的预测模型,以辅助临床提前开展干预措施,降低出血风险。方法回顾性选取2021年1月至2024年6月在广东省佛山市妇幼保健院进行剖宫产的高龄产妇(分娩年龄≥35岁)6411例,将胎儿娩出后24 h内出血量&l... 目的构建高龄剖宫产胎盘植入产妇产后出血的预测模型,以辅助临床提前开展干预措施,降低出血风险。方法回顾性选取2021年1月至2024年6月在广东省佛山市妇幼保健院进行剖宫产的高龄产妇(分娩年龄≥35岁)6411例,将胎儿娩出后24 h内出血量<1000 ml者纳入无产后出血组(6187例),出血量≥1000 ml者纳入产后出血组(224例)。收集产妇的临床资料,采用多因素logistic回归分析产后出血的独立影响因素,并构建高龄剖宫产胎盘植入产妇产后出血的预测模型。绘制受试者操作特征(ROC)曲线评估模型对产后出血的预测效能,并通过Spearman相关系数分析验证模型预测概率与实际出血量的关联,计算不同预测概率区间对应的实际出血量,评估模型对出血严重程度的预测价值。结果与无产后出血组相比,产后出血组中超高龄(年龄≥40岁)产妇比例、早产比例、经产妇比例、剖宫产1次及以上比例、前置胎盘发生率、胎盘植入发生率、采用辅助生殖技术受孕比例、双/多胎妊娠比例、妊娠合并心脏病发生率均更高,而胎儿宫内窘迫发生率、新生儿出生体重更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,早产、存在前置胎盘、存在胎盘植入、采用辅助生殖技术受孕、剖宫产1次及以上、经产妇均是高龄剖宫产胎盘植入产妇产后出血的独立危险因素(P<0.05),且随着胎盘植入程度加重其风险逐渐升高,粘连型、植入型、穿透型胎盘植入产妇产后出血的OR(95%CI)分别为8.754(4.982~15.361)、14.562(8.123~26.015)、18.923(10.256~34.987)。ROC曲线分析显示,构建的多因素logistic回归模型预测产后出血的曲线下面积为0.875(95%CI 0.852~0.898)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示P=0.593,提示模型拟合良好,与实际数据具有较高一致性。Spearman相关系数分析显示,该多因素logistic回归模型预测出血概率与实际出血量呈显著正相关(r=0.783,P<0.001)。依据预测概率将孕妇分为低风险组(预测概率<0.3,n=5602)、中风险组(预测概率0.3~<0.6,n=546)及高风险组(预测概率≥0.6,n=263),结果显示高风险组实际出血量≥1000 ml的比例显著高于低、中风险组(P<0.05)。结论成功构建了高龄剖宫产胎盘植入孕妇产后出血的预测模型,明确了早产、存在前置胎盘、存在胎盘植入程度(穿透型风险最高)、多次剖宫产(≥2次风险更高)、采用辅助生殖技术受孕、经产妇等关键风险因素,该模型可同时预测出血的发生风险及严重程度,临床可据此预测产后出血风险,为临床干预提供更精准的方向,改善母婴预后。 展开更多
关键词 高龄孕妇 剖宫产 胎盘植入 产后出血 预测模型 胎盘植入程度 剖宫产次数
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马来酸麦角新碱辅助治疗产后出血患者疗效及其疗效影响因素分析 认领 引用
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作者 王会肖 陈世芳 +3 位作者 龚江红 黄宇虹 何水珍 占先花 《现代生物医学进展》 CAS 2026年第11期1728-1734,共7页
目的:探讨马来酸麦角新碱辅助治疗产后出血患者疗效及其疗效影响因素。方法:以2023年8月至2025年10月在我院治疗的120例产后出血患者为研究对象,均给予马来酸麦角新碱辅助治疗,根据其疗效将其分为无效组(12例)和有效组(108例)。对比两... 目的:探讨马来酸麦角新碱辅助治疗产后出血患者疗效及其疗效影响因素。方法:以2023年8月至2025年10月在我院治疗的120例产后出血患者为研究对象,均给予马来酸麦角新碱辅助治疗,根据其疗效将其分为无效组(12例)和有效组(108例)。对比两组临床资料、凝血功能,采用单/多因素logistic回归性分析马来酸麦角新碱辅助治疗产后出血患者疗效影响因素。结果:无效组年龄≥35岁、孕前体质量指数、分娩方式中的剖宫产、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、子宫收缩乏力、产道撕裂、产前出血史、巨大儿发生率高于有效组(P0.05)。无效组TT、PT、APTT、D-D水平高于有效组,FIB水平低于有效组(P<0.05)。年龄≥35岁、分娩方式中的剖宫产、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、子宫收缩乏力、TT、PT、APTT、D-D、FIB是马来酸麦角新碱辅助治疗产后出血患者疗效影响因素。结论:年龄≥35岁、分娩方式中的剖宫产、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、子宫收缩乏力、TT、PT、APTT、D-D、FIB为马来酸麦角新碱辅助治疗产后出血患者疗效影响因素。 展开更多
关键词 马来酸麦角新碱 治疗 产后出血 疗效 影响因素
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基于R语言构建阴道分娩产后出血预测模型 认领 引用
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作者 罗丽娇 黄粲然 +2 位作者 瞿鑫兰 张小琴 欧阳艳琼 《武汉大学学报（医学版）》 CAS 2026年第3期362-368,共7页
目的:探究阴道分娩产后出血的高危因素,构建并验证风险预测模型。方法:采用病例对照方法前瞻性地收集了2022年9月—2024年9月期间经阴道分娩的产妇1 185例,将病例根据7∶3随机分组训练集及测试集,训练集又根据是否产后出血,分为病例组(n... 目的:探究阴道分娩产后出血的高危因素,构建并验证风险预测模型。方法:采用病例对照方法前瞻性地收集了2022年9月—2024年9月期间经阴道分娩的产妇1 185例,将病例根据7∶3随机分组训练集及测试集,训练集又根据是否产后出血,分为病例组(n=226)和对照组(n=603),对两组产妇进行单因素和多因素Logistic回归分析,筛选出阴道分娩产后出血的高危因素,基于筛选出的危险因素利用R语言构建列线图风险预测模型,并进行模型验证和一致性检验。结果:多因素Logistic回归分析结果显示,阴道分娩产后出血高危因素包括既往阴道分娩出血史、贫血、球囊引产、产钳助产、胎盘因素、宫颈裂伤、D-二聚体升高、第二产程时长增加、第三产程时长增加及新生儿体质量增加(P<0.05)。根据影响因素建立预测阴道分娩产妇产后出血发生概率的列线图,训练集和验证集预测模型C-index分别为0.73和0.70,列线图预测模型校准曲线与理想曲线拟合较好,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示χ2值为6.67(P=0.57)。结论:根据高危因素构建的列线图预测模型有一定的准确性,对于预防产后出血有一定警示作用,可以使产后出血预警风险前移。 展开更多
关键词 阴道分娩 产后出血 高危因素 预测模型
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基于机器学习构建高龄产妇产后出血的预测模型 认领 引用
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作者 赵星如 田玲 +4 位作者 王倩 王欲 单婉君 吴梦丽 徐志风 《蚌埠医科大学学报》 CAS 2026年第6期714-719,726,共6页
目的:建立并验证高龄产妇产后出血(PPH)影响因素的预测模型,为早期识别和干预PPH提供科学依据。方法:选取470例高龄产妇为研究对象,以最佳比例7∶3分配到训练集(329例)和验证集(141例)。基于最小绝对收缩与选择算子(LASSO)回归及多因素l... 目的:建立并验证高龄产妇产后出血(PPH)影响因素的预测模型,为早期识别和干预PPH提供科学依据。方法:选取470例高龄产妇为研究对象,以最佳比例7∶3分配到训练集(329例)和验证集(141例)。基于最小绝对收缩与选择算子(LASSO)回归及多因素logistic筛选影响高龄产妇PPH的重要变量进行变量选择,并构建列线图预测模型;通过受试者工作特征(ROC)曲线、决策曲线分析(DCA)以及校准曲线验证模型的预测能力及临床价值。结果:通过LASSO回归、多因素logistic筛选影响高龄产妇PPH的7个变量:年龄、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入、妊娠期高血压疾病、巨大儿、D–二聚体;并基于7个变量成功构建PPH的列线图预测模型,列线图在训练集和验证集中AUC值分别为0.899(95%CI:0.850~0.947,P0.05)。分别在训练集和验证集中绘制临床决策曲线显示:该预测模型具有良好的临床净收益率。结论:年龄、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入、妊娠期高血压疾病、巨大儿、D–二聚体是影响高龄产妇PPH的重要变量,可为高龄产妇PPH的早期预测和干预提供科学依据。 展开更多
关键词 产后出血 高龄产妇 机器学习 列线图
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顺产单活婴产妇产后血红蛋白降幅与分娩出血量的相关性 认领 引用
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作者 厉蒙 郑美凤 +1 位作者 方小蓓 蔡青青 《中国妇幼保健》 CAS 2026年第11期1997-2000,共4页
目的探讨顺产单活婴产妇产后血红蛋白降幅与分娩出血量的相关性。方法选取2023年1月—2025年5月温州医科大学附属第二医院顺产单活婴的800例产妇为研究对象,记录产妇产后24 h、48 h、72 h的红细胞计数、血色素计数、红细胞比容等血容量... 目的探讨顺产单活婴产妇产后血红蛋白降幅与分娩出血量的相关性。方法选取2023年1月—2025年5月温州医科大学附属第二医院顺产单活婴的800例产妇为研究对象,记录产妇产后24 h、48 h、72 h的红细胞计数、血色素计数、红细胞比容等血容量变化,对比不同分娩出血量时血色素下降程度,分析血色素下降程度与分娩出血量之间的关系,另外,根据产妇产后出血的类型将其分为宫缩乏力性出血组、软产道损伤性出血组、胎盘因素性出血组,对比不同组产妇血色素下降程度,分析不同类型出血对血色素下降的影响。结果产后24~48 h,产妇红细胞计数、血色素计数、红细胞比容等血容量水平明显下降,但产后48 h后,产妇血容量基本平稳;产妇分娩出血量为800~1000 ml时的血色素下降量(109.18±6.56)g/L>分娩出血量为501~800 ml时(101.64±5.47)g/L>分娩出血量为301~500 ml时(96.27±4.38)g/L>分娩出血量≤300 ml时(90.85±4.24)g/L,差异有统计学意义(t=8.159,P<0.05);Spearman相关系数分析结果显示,产妇血色素下降程度与分娩出血量呈正相关(r=0.925,P<0.05);宫缩乏力性出血组产妇血色素下降程度随时间推移而逐渐增加,软产道损伤性出血组产妇血色素下降程度在产后短时间内迅速增加,胎盘因素性出血组产妇血色素下降程度在胎盘剥离后迅速增加,并在后续的检查中发现继续出血。结论产后48 h后母亲血容量基本平稳,此时的血色素才能真实反映母亲体内真实的血容量水平。出血量估计不足,将会造成止血措施或输血延迟,危及母亲健康。另外,不同类型出血对血色素下降的影响具有一定的差异。故对于出血量大的产妇应采取精确方法测量出血量及时纠正失血,不致因失血量估计不足而延误抢救时机。 展开更多
关键词 顺产 单活婴 血色素 下降程度 分娩出血量
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