目的探究cup-cage技术重建治疗全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术后慢性骨盆不连续的中期疗效。方法回顾性分析2018年至2020年于四川大学华西医院行cup-cage翻修的18例THA术后慢性骨盆不连续患者,男9例、女9例,年龄(65.44...目的探究cup-cage技术重建治疗全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术后慢性骨盆不连续的中期疗效。方法回顾性分析2018年至2020年于四川大学华西医院行cup-cage翻修的18例THA术后慢性骨盆不连续患者,男9例、女9例,年龄(65.44±10.97)岁(范围48~80岁),体质指数(23.76±2.88)kg/m2(范围18.59~28.54 kg/m2)。发生慢性骨盆不连续原因:假体周围感染导致假体松动移位3例、假体周围骨溶解致假体无菌性松动15例。髋臼骨缺损Paprosky分型:ⅡC型6例、ⅢA型10例、ⅢB型2例。记录患者手术前后Harris髋关节功能评分、双下肢长度差异及术后骨盆不连续愈合、假体无菌性松动、假体生存情况和并发症。结果18例手术均顺利完成,手术时间为(137.2±20.5)min(范围105~180 min)、术中出血量为(716.7±205.8)ml(范围450~1200 ml)。18例均获得随访,随访时间(68.28±4.69)个月(范围60~78个月)。Harris髋关节功能评分从术前的(35.83±9.50)分提升至末次随访的(79.89±3.43)分,差异有统计学意义(t=-18.200,P0.05)。末次随访时17例骨盆不连续部位完全愈合、1例未完全愈合。未完全愈合患者X线片示骨折线模糊、骨痂部分生长,假体稳定无移位,无主诉疼痛、无明显临床症状,未予特殊处理。所有患者臼杯和髋臼加强环均未见移位,无螺钉松动、断裂及植入物周围放射性透光线。假体均未失效,无一例再次翻修。1例患者术后3周发生髋关节后脱位,在静脉复合麻醉下经手法复位、加强外展肌肌力训练后未再次脱位,未见感染、神经损伤等并发症。结论Cup-cage技术重建治疗THA术后慢性骨盆不连续中期疗效良好,且假体失效和手术并发症少。展开更多
目的分析腰椎融合术后慢性腰痛(chronic low back pain,CLBP)与脊柱-骨盆矢状位参数的相关性。方法回顾性分析2023年1月至2024年6月我科收治的79例经腰椎融合术治疗的患者,根据术后是否出现慢性腰痛分为腰痛组(CLBP组)和非腰痛组(非CLBP...目的分析腰椎融合术后慢性腰痛(chronic low back pain,CLBP)与脊柱-骨盆矢状位参数的相关性。方法回顾性分析2023年1月至2024年6月我科收治的79例经腰椎融合术治疗的患者,根据术后是否出现慢性腰痛分为腰痛组(CLBP组)和非腰痛组(非CLBP组),其中CLBP组25例,男10例,女15例,年龄(58.52±7.02)岁(47~71岁);非CLBP组54例,男22例,女32例,年龄(60.04±7.21)岁(43~73)岁。比较两组患者多裂肌脂肪浸润分级、术后邻近节段退变(ASD)情况、脊柱-骨盆矢状位参数,以及手术前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和日本骨科协会(JOA)评分的绝对变化值(△VAS和△JOA),并分析各指标与△VAS、△JOA的相关性。结果两组患者术前多裂肌脂肪浸润分级及术后ASD发生情况比较,差异无统计学差异(P>0.05)。末次随访时,CLBP组的骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、腰椎前凸角(LL)与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05),而非CLBP组PT、SS、LL与术前相比,差异有统计学意义(P0.05)。采用Pearson相关系数法分析,△VAS与△PT、△SS、腰椎前凸角变化值(LLC)呈正相关(r=0.568、0.544、0.442,P0.05)。结论脊柱-骨盆矢状位序列参数变化可能是腰椎融合术后慢性腰痛原因,术中需重建脊柱-骨盆矢状位平衡,降低PT,重建LL,可以有效减少术后慢性腰痛的发生。展开更多
摘要目的:评估术前牵引对截骨等级的影响,并比较Halo-重力牵引(halo-gravity traction,HGT)和Halo-骨盆牵引(halo-pelvic traction,HPT)在重度脊柱畸形治疗中的疗效差异。方法:回顾性分析2008年8月~2019年11月期间在中山大学附属第三医院接受术前牵引联合后路脊柱截骨融合手术的60例重度脊柱畸形患者的临床资料,其中男性22例,女性38例,年龄8~33岁(19.8±5.9岁),根据术前牵引方式分为HGT组(37例)与HPT(23例)组。分别于牵引前、牵引结束时及术后48个月的脊柱全长X线片上测量矢状面和冠状面Cobb角,并根据节段数计算矢状面畸形角比率(sagittal deformity angular ratio,SDAR)及后凸矫正率,通过截骨等级预测模型评估牵引前后截骨等级变化,并采用逆概率加权(inverse probability of treatment weighting,IPTW)比较两种牵引方式对截骨等级及矫形效果的影响。结果:60例患者均顺利完成治疗,牵引前患者矢状面后凸Cobb角为131.82°±30.29°,冠状面Cobb角为132.70°±28.77°,预测截骨等级为5.10±0.92;牵引结束时,矢状面后凸Cobb角为97.56°±33.54°,冠状面Cobb角为100.93°±30.93°,预测截骨等级为4.14±1.20,较牵引前显著降低(P0.05),但HPT在改善SDAR方面更具优势(P=0.014),且后凸矫正率优于HGT(P<0.001)。结论:术前HGT和HPT均可有效降低重度脊柱畸形患者所需截骨等级;HPT在改善矢状面畸形相关指标及后凸矫正率方面更具优势。
摘要目的分析腰椎融合术后慢性腰痛(chronic low back pain,CLBP)与脊柱-骨盆矢状位参数的相关性。方法回顾性分析2023年1月至2024年6月我科收治的79例经腰椎融合术治疗的患者,根据术后是否出现慢性腰痛分为腰痛组(CLBP组)和非腰痛组(非CLBP组),其中CLBP组25例,男10例,女15例,年龄(58.52±7.02)岁(47~71岁);非CLBP组54例,男22例,女32例,年龄(60.04±7.21)岁(43~73)岁。比较两组患者多裂肌脂肪浸润分级、术后邻近节段退变(ASD)情况、脊柱-骨盆矢状位参数,以及手术前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和日本骨科协会(JOA)评分的绝对变化值(△VAS和△JOA),并分析各指标与△VAS、△JOA的相关性。结果两组患者术前多裂肌脂肪浸润分级及术后ASD发生情况比较,差异无统计学差异(P>0.05)。末次随访时,CLBP组的骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、腰椎前凸角(LL)与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05),而非CLBP组PT、SS、LL与术前相比,差异有统计学意义(P0.05)。采用Pearson相关系数法分析,△VAS与△PT、△SS、腰椎前凸角变化值(LLC)呈正相关(r=0.568、0.544、0.442,P0.05)。结论脊柱-骨盆矢状位序列参数变化可能是腰椎融合术后慢性腰痛原因,术中需重建脊柱-骨盆矢状位平衡,降低PT,重建LL,可以有效减少术后慢性腰痛的发生。